Послеродовое кровотечение

Послеродовое кровотечение достаточно частое осложнение, и при этом оно может угрожать жизни и здоровью женщины, особенно это касается случаев в первые часы и дни после родов. Риск выше у женщин с многоводием, многоплодием, переношенной беременностью, крупным плодом, гестозом, аномалиями прикрепления плаценты.

Данные проблемы  условно делят на ранние и поздние. Рассмотрим оба случая.

Раннее послеродовое кровотечение

Оно случается в первые сутки после рождения ребенка. Причинами к его появлению служат: 

- гипотония и атония матки
- разрыв матки
- нарушение свертывающей системы матери (коагулопатия)
- задержка частей последа
- выворот матки, травмы половых путей

Такая проблема может развиться в первые 2 часа после родов. Женщина в это время находится ещё в родблоке под наблюдением акушера. По своей сути это чаще всего гипотоническое выделение, обусловленное тем, что матка еще не сокращается, а только адекватное её сокращение может пережать те сосуды, которые когда-то питали плаценту.

Кровообращение между матерью и плодом во внутриутробном периоде - это десятки литров крови, протекающие по этим сосудам, а значит, если после отделения плаценты они не будут хорошо пережаты сократившейся мускулатурой матки, последствия будут страшными. Потеря красной жидкости измеряется литрами и может привести женщину к смерти.

С целью профилактики всем родильницам после отделения последа вводятся сокращающие матку средства (метилэргометрин, окситоцин), кладут лед на живот. После рождения малыша, оставаясь отдыхать в родзале, будьте внимательны к себе. Эти выделения не вызывают никакой боли, вы можете ощутить только внезапную сырость, головокружение и резкую слабость. 

Поздние послеродовые кровотечения

Таким термином наделяются красные выделения, возникшее более чем через сутки после рождения малыша, но не позднее чем через 6 недель. Они менее опасны, и реже приводят к трагедии. Но причины их возникновения следует заучить наизусть, и в случае беды незамедлительно просить помощи специалистов.

- замедленное сокращение (субинволюция) области, где раньше прикреплялась плацента, так называемой плацентарной площадки.
- задержка частей последа (вот почему в большинстве роддомов всем женщинам перед выпиской делают УЗИ матки)
- эндометрит – воспаление полости матки вследствие инфицирования.
- нарушения свертывающей системы матери.

Красные выделения в позднем послеродовом периоде нужно отличать от усиления выделения крови при кормлении грудью, матка сокращается в ответ на стимуляцию соска, и освобождается от содержимого, вы можете чувствовать боль, это нормально.

Симптомы поздних кровавых нежелательных выделений: выделение необычно большого количества крови из половых путей, потребность более чем в 1 гигиенической прокладке на 2 часа. Следует обратиться к врачу.

Профилактика послеродовых кровотечений

Профилактика сводится к контролю полноты отделения плаценты, введению сокращающих матку препаратов и осмотру родовых путей сразу после родов. Так же необходим контроль мочеиспускания.

Вы можете не чувствовать позыв к мочеиспусканию в первые дни после родов, это нормально, потом контроль за мочевым пузырем полностью восстановится, но пока этого нет – заставляйте себя посещать туалет каждые 2 часа. Полный мочевой пузырь мешает матке сокращаться.

Дома профилактика сводится к предотвращению маточной инфекции. Нельзя спринцеваться, нельзя купаться в ванне и жить половой жизнью первые 2 месяца.

Послеродовые кровотечения, помощь

Самопомощь не возможна, обратитесь к акушеру-гинекологу, если вы дома – вызовите скорую помощь.