Разделы

Новое в блогах

11:45 10.11. Evgenya

Беременность малого срока

Привет Девченки.ездила в свой город.пошла в жк попала к другому к врачу.Проверила она меня и сказала...
20:03 05.10. Evgenya

менструация овуляция

цикл 2 месяц подряд 31.с мужем занимались 2,3,4 возможно ли
11:53 24.08. Evgenya

менструация овуляция

привет всем!подскажите месячсные были 16 числа этого месяца.и после них занимались сексом какова...
Войти | Регистрация
Войти как пользователь:
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Комментарии в блогах

03:26 10.12.

Моя вторая счастливая беременность

установить климатизер в низкую расценки, без оплатной доставкой именно на дом, еще установкой от...
03:20 10.12.

Я тебя люблю

заказать кондиционер в оптимальную расценки, бесплатной поставкой на квартиру, также подключением...
03:11 10.12.

Моя беременность 29 недель

купить климатизер в оптимальную цены, бесплатной привозом на квартиру, также установкой от...

Обсуждения на форуме

Сейчас на сайте
130 человек

загрузка...

Преждевременные роды

Преждевременные роды, недоношенный ребенокЧто такое преждевременные роды

К сожалению, роды раньше срока не редкость, но сегодня возможности детской неонатологической службы позволяют выхаживать малышей даже в самых тяжелых случаях. Однако сама угроза , по прежнему, пугает любую женщину, так как очевидно, что ребенку гораздо лучше расти и развиваться в материнской утробе, чем даже в самом приспособленном инкубаторе.

Истории нетрадиционных родов - это всегда повествования о борьбе за выживание, о многомесячном сложном, дорогостоящем пути к здоровью новорожденного, однако далеко не всегда рассказы заканчиваются благополучно. Проблемы со зрением, тяжелые неврологические расстройства встречаются тем чаще, чем на более раннем сроке прервалась беременность.

Риск для ребенка невозможно переоценить, так как он просто не готов. Не готовы его лёгкие, а ему необходимо самостоятельно дышать, не готов желудочно-кишечный тракт, а надо самостоятельно переваривать пищу, ребенок даже не в состоянии удержать температуру тела.

В некоторых акушерских ситуациях необходимо вызывание преждевременных родов. Это те случаи, когда это необходимо по медицинским показаниям, или же положение прерывают по желанию женщины.

В нашей стране согласно новому закону об абортах прерывание возможно до 22 недель. Это уже не аборт, а роды досрочные. Хотя они и классифицируются как поздний выкидыш, если ребенок выживает после них в течение 7 дней, их относят к категории очень ранних родов.  

Если родовые пути не готовы, а причиной стал угрожающий жизни женщины поздний токсикоз, эклампсия и судороги, несмотря на почти полное отсутствие шансов на выживание ребенка делают кесарево сечение.

Страх рождения недоношенного ребенка для женщины является совершенно естественным. Но не стоит говорить себе, я боюсь преждевременных родов, нужно просто знать, каковы их причины, как они начинаются, и своевременно принять меры для того, чтобы подобное не случилось.

Зная, что может спровоцировать родоразрешение, можно избежать подобных ситуаций и не допустить слишком раннего появления вашего торопыжки на свет.

Досрочные роды, статистика


Статистика, на самом деле, не утешительна. Ежегодно недоношенными появляется на свет от 5 до 12 % детей.

Всемирная Организация Здравоохранения классифицирует эти случаи не совсем так как в России.

В России преждевременными считаются роды на сроке от 28 до 37 недели, при массе плода более 1 кг, ВОЗ же расширяет границы от 22 недели до 37.

Обратите внимание, в России до 22 недели можно прервать беременность, в США, скажем, в 22 недели это новорожденный, подлежащий реанимации и выхаживанию. Если в России ребенок рождается на сроке от 22 недель до 28, и имеет массу тела от 500 грамм до 1 кг, его назовут ребенком только после того, как он сможет остаться в живых в течение 7 дней. Нет даже закона, который обязал бы выхаживать детей на этих сроках гестации. Пока новорожденный не проживет свои первые 7 дней жизни, его называют просто, поздний выкидыш…

Если начались  роды, на сроке, который определяют для ребенка возможность выживания, в России начинаются всё же от 27-28 недель, на более раннем сроке, в 22 недели – 26 недель, описаны случаи выхаживания детей преимущественно за рубежом, однако всё же это дети, имеющие множество проблем со здоровьем.

22 недели – 24 недели - это рождение ребенка весом от 500 до 700 грамм. Случаи выхаживания детей на таком сроке редкость, описываемая в медицинских журналах и зачастую широко освещаемая в СМИ, если такое случается.

25 недель – 27 недель - это рутина неонатальной службы, к сожалению, далеко не всегда эти случаи заканчиваются хорошо. Несмотря на то, что по закону врачи обязаны бороться за жизнь ребенка, если он имеет массу тела более килограмма, и родился на 28 неделе и позднее, делается всё возможное и для тех малышей, которые не набрали этого веса.

29, 30, 31 неделе - это практически всегда вес ребенка более килограмма, относительно хорошо подготовленные к дыханию легкие, и высокие шансы на выживание.

Однако, недоношенный ребенок - не единственная проблема, часто причиной гибели детей становится гипоксия в родах и до родов, натальная травма и другие заболевания. 
 

Причины преждевременных родов


Почему происходят преждевременные роды? В ответе на этот вопрос скрывается так же ответ на вопрос как предотвратить преждевременные роды. Попробуем разобраться во всем многообразии возможных причин.

1. Эндокринная патология и беременность. Вероятность выше у тех женщин, которые страдают эндокринными заболеваниями. И не обязательно это должны быть такие эндокринные болезни как гормональные расстройства в половой сфере, болезни щитовидной железы, сахарный диабет так же повышают риск возникновения проблем.

2. Половые инфекции. Хламидиоз во время беременности, уреаплазмоз, и другие инфекции могут не только спровоцировать начало родов, но и вызывать заболевание, пороки развития у ребенка. Опасность представляет так же эрозия шейки матки, хронический сальпингит, эндометрит, бактериальный вагиноз.

3. Соматические инфекции. Тонзиллит, вирусные гепатиты, и даже ОРВИ и незалеченные зубы служат источником инфекции для плода и создают риск.

4. Пороки развития и аномалии матки и её опухоли, изменения шейки матки после абортов и родов, спайки в полости матки после родов и абортов. Повреждение замыкательного аппарата матки, круговых мышц её перешейка, своеобразного замка, не дающего шейке раскрываться, при родах и абортах, ведет к истмико-цервикальной недостаточности, ИЦН. При ней шейка матки не в состоянии противостоять массе растущего плода и начинает постепенно открываться уже со срока 16-17 недель. Кроме травм шейки матки, к ИЦН приводят аномалии матки и гормональные факторы. Под весом ребенка шейка матки постепенно приоткрывается, в неё выбухает плодный пузырь, инфицируется, и рано или поздно происходит его разрыв и начало досрочных родов.

5. Соматические неинфекционные болезни матери. Заболевания почек, печени и сердца, общее истощение, похудание и дефицит питания ослабляют организм и затрудняют ваше положение.

6. Пороки развития у самого ребенка и его генетические заболевания. Обычно в таких случаях возникает угроза в 32 недели и раньше, это механизм, который предусмотрела природа, идет естественный отбор и выживает сильный и полноценный ребенок.

7. Особенности и осложнения беременности. Если у женщины двойня, досрочные роды случаются часто, причина в перерастяжении стенки матки, это же бывает при многоводии. Такие осложнения как поздний гестоз, фето-плацентарная недостаточность, предлежание и отслойка плаценты бывают частыми причинами необходимости вызвать появление мар\лыша на свет.

8. Травмы живота.

9. Возраст женщины до 18 лет (биологическая незрелость) и возраст старше 30 лет это тоже факторы риска.

10. Вредные привычки, в том числе наркомания, курение и алкоголизм.

11. Плохое питание и условия жизни.

12. Тяжелый физический труд, недосып, стрессы, психические перегрузки.

13. Нежеланный ребенок, неполные семьи.

Досрочные роды и срок беременности


От чего бывают преждевременные роды на разных сроках беременности? Оказывается, на каждом сроке беременности есть свои основные причины.

Преждевременные роды в 22-27 недель.

Эта группа недоношенных детей имеет самую печальную статистику выживаемости, потому что легкие на этом сроке совсем не зрелые, а вес плода экстремально низкий, всего 500-1000 грамм.

Основная причина родов на этом сроке - истмико-цервикальная недостаточность, инфицирование плодного пузыря и его разрыв.

Если ребенок родился в 22-23 недели, шансов у него почти нет, даже те кто выживает, в основном это случаи выхаживания в европейских странах и в США, в дальнейшем являются детьми – инвалидами.

Рожденные с 24 по 26 неделю дети выживают чаще и прогноз для здоровья у них лучше. К счастью, роды на этом сроке составляют всего лишь 5% от всех случаев.

Преждевременные роды в 28-33 недели

Уровень развития неонатологической помощи позволяет обеспечить выживание большинства детей в этой группе, хотя не для всех недоношенность проходит без последствий.

Вес новорожденных в среднем от 1000 до 1800 грамм.

Причины, на этом сроке, разнообразны и многочисленны: различные осложнения, резус-конфликт и многое другое. Эти дети имеют почти готовые к дыханию легкие, и применение медикаментов, кислородной поддержки, кувезы помогают выходить большинство из них.

Преждевременные роды в 34-36 недель

Роды на этом сроке почти не опасны для ребенка, конечно, будет плохо если он родится вне больницы, но рожденный в роддоме здоровый недоношенный ребенок имеет все шансы на успешную адаптацию и здоровье в последующем.

Вес детей обычно превышает 2 килограмма, их легкие в большинстве случаев уже почти готовы для самостоятельного дыхания и требуется лишь небольшая медикаментозная поддержка, для того чтобы ускорить их созревание.

Основные причины это соматические заболевания матери, осложнения беременности и внутриутробная гипоксия вследствие фето-плацентарной недостаточности.
 

Симптомы и признаки преждевременных родов

Преждевременные роды, недоношенный ребенок
Признаки  напоминают угрозу прерывания беременности на более ранних сроках.

В большинстве случаев, роды начинаются с излития околоплодных вод, но ещё за несколько дней до этого женщина может ощущать предвестники преждевременных родов, только вот чаще всего на них никто не обращает внимания.

Акушеры выделяют:

1. Угрожающие досрочные роды.

Это период предвестников, который можно и не заметить. Слабые тянущие боли в пояснице и внизу живота, появление сокращений, напряжения матки, что можно отметить, просто положив руку на живот (живот каменеет, напрягается).

Малыш может вести себя беспокойно, часто пинаться, а из половых путей нередко усиливаются слизистые выделения, которые могут иметь даже примесь крови прожилками.

Врач при осмотре не обнаруживает изменения шейки матки, она плотная и закрыта. Если обратиться к врачу в этот период, для предотвращения может оказаться достаточно минимального медикаментозного воздействия и обеспечения покоя женщине.

2. Как начинаются преждевременные роды? 

Боли в пояснице и внизу живота становятся выраженными, схваткообразного характера. Отходит слизистая пробка, могут быть кровянистые выделения из половых путей, нередко изливаются воды.

При осмотре врач находит укорочение и размягчение шейки матки, она приоткрыта и свободно пропускает 1-2 пальца.

3. Начавшиеся досрочные роды.

Если роды начались – их вряд ли удастся остановить.

В 30% случаев родоразрешение протекает стремительно, у первобеременных за 6 часов, при повторных родах сроки могут быть ещё меньше.

Боли становятся интенсивными, приобретают характер схваток, которые следуют регулярно, с промежутками менее 10 минут, шейка матки сглаживается и быстро открывается, отходят воды, плод опускается ко входу в малый таз.

Как избежать преждевременных родов?

На что следует обратить внимание в своем положении:
появление менструально-подобных болей, чувства тяжести внизу живота, изменение активности плода, либо слишком бурная, или напротив, слабая его активность, чувство давления на низ, на мочевой пузырь и влагалище, появление любых необычных выделений из половых путей.

Это – первые признаки и повод немедленно обратиться к врачу.

Зная, как распознать преждевременные роды, вы не допустите ошибки, оставшись дома тогда, когда всё ещё можно остановить, и помешать малышу родиться до срока.

Лечение угрозы досрочных родов


Угроза преждевременных родов, симптомы которой описаны выше, повод немедленно обратиться к врачу. В любом случае, даже если показалось и ничего на самом деле не происходит, лучше перестраховаться, чем пропустить опасные симптомы.

Если вы обратитесь на этапе угрозы, вам могут предложить госпитализацию в роддом, но не всегда в этом есть необходимость. В любом случае при подобных жалобах вас ждет подробный гинекологический осмотр и анализы, очень важно оценить состояние шейки матки, состояние ребенка, выявить инфекции, если таковые имеются у женщины.

Особого внимания заслуживает подтекание околоплодных вод. Это ощущение постоянной сырости, усиливающееся при движениях. Многие женщины боятся обратиться на прием, если воды отошли, а схваток нет. Это в корне не верно. Никто не будет немедленно прерывать беременность, если она не достигла хотя бы 34-35 недель, если нет признаков инфекции, вас просто положат в роддом, подготовят легкие плода в течение нескольких суток, вы будете защищены от инфекции антибиотикотерапией и стерильными условиями, и роды произойдут, когда малыш будет уже готов самостоятельно дышать.

Сроки пролонгирования беременности при разрыве плодного пузыря определяются своевременностью обращения и состоянием на момент обращения.

Если инфекционных осложнений нет, беременность вполне может быть продлена на 5-7 дней и даже больше, что дает возможность врачам сделать всё возможное для того, чтобы всё прошло максимально щадяще, а ребенок был готов родиться.

Угроза преждевременных родов в 35 недель и больше с излитием околоплодных вод не повод пытаться продлить беременность, женщину родоразрешают, потому что практически всегда дети на этих сроках вполне зрелы и легко приспосабливаются к внеутробной жизни.

Если околоплодный пузырь цел, лечение сводится к прекращению начавшейся родовой деятельности и проведению лечебных мероприятий в отношении причин осложнений.

Если у женщины только угроза, лечение амбулаторно в некоторых случаях возможно, но всё же акушеры предпочитают госпитализацию, зачастую простое изъятие женщины из стрессогенной обстановки дома и на роботе, госпитализация прекращают родовую активность, и беременность продолжается.

При целом плодном пузыре назначается токолитическая (расслабляющая матку) и седативная (успокаивающая) терапия, проводится физиолечение, назначается постельный режим и полный покой.

Для того, чтобы подготовить легкие плода к дыханию, глюкокортикоиды или дексаметазон  назначают всем женщинам при госпитализации в роддом.

Если такое лечение не возымело успеха, схватки продолжаются и нарастают по силе, встает вопрос о неизбежности появления торопыжки на свет. 

Если у вас роды на 32 неделе,  как и на более раннем сроке, требуются мероприятия по подготовке легких плода.

Оптимально если дают дексаметазон, а  роды не в срок оттягиваются хотя бы на несколько суток, но даже в течение 3-6 часов получаемое мамой лекарство помогает созреванию сурфактанта, того вещества, которое помогает легким новорожденного раскрыться для первого вдоха.

Тактика ведения преждевременных родов


Ведение процедуры во многом зависит от того, как  протекают роды.

В любом случае физиологическими эти роды назвать нельзя, но они могут протекать с нормальной сократительной активностью матки при готовых родовых путях, а могут – с дискоординацией родовой деятельности, при плохо подготовленных родовых путях.

В 30% случаев роды имеют характер стремительных. У первородящих они занимают не более 6 часов, у повторнородящих 4 часов.

Чем опасны преждевременные роды, если они протекают стремительно?

При таких родах плод страдает от гипоксии, так как матка сокращается слишком часто, продвижение по родовым путям слишком быстрое. Это в сочетании с тем, что у плода слишком маленькие размеры головки, что способствует неправильным вставлениям, головка имеет мягкие кости, но не приспособлена конфигурировать (приспосабливаться к родовым путям), а сосуды слабые, может стать причиной тяжелых родовых травм плода, внутричерепных кровоизлияний, травмы шейного отдела позвоночника.

Недоношенный ребенок может всерьёз пострадать именно из-за того, как протекал родовой акт, а не из-за недоношенности. Надо отметить, что кесарево сечение не уменьшает числа осложнений такого рода и не улучшает прогноз для плода, такова статистика.

Если остановить досрочные роды не удалось, их проводят максимально бережно. Во время родов женщина должна стараться больше лежать, период изгнания, самый критический для плода, так же всегда проходит лежа.

Приемы защиты промежности от разрывов не применяются, так как могут привести к травме ребенка.

Даже в ягодичном предлежании роды чаще всего проходят естественным путем, если нет обычных для таких родов противопоказаний, и есть лишь рекомендации в стационарах, где созданы все условия для выхаживания новорожденных, при глубокой недоношенности делать кесарево сечение в таких случаях.

Иногда у рожениц отмечается дискоординированная родовая деятельность или её слабость. Шейка матки не готова, организм тоже, и всё это объяснимо.

Роды ведут максимально бережно, с тщательным обезболиванием, стимуляция родов применяется, но очень осторожно, контролируя состояние плода.

При обезболивании отдается предпочтение перидуральной анестезии, так как наркотические препараты угнетают чувствительный дыхательный центр недоношенного плода.

По показаниям применяют спазмолитики и адреномиметики, эти препараты расслабляют нижний сегмент матки, помогая ей раскрыться.

Во время и после досрочных родов высок риск осложнений для матери. Разрывы и травмы шейки матки и промежности кажутся парадоксом, плод маленький, однако именно маленький его размер причина того, что легко формируются неправильные вставления головки, которые и приводят к травмам.

Высок риск эндометрита и послеродовых кровотечений, особенно если беременность была пролонгирована после излития околоплодных вод.

Родоразрешение в 35 недель и позднее протекают так же как обычные, малыш уже достаточно большой и осложнения бывают редко.

Кесарево сечение не применяется при преждевременных родах:


- если налицо явные признаки хориоамнионита и внутриутробной инфекции, а плод глубоконедоношен.
- если ребенок уже погиб внутриутробно.

В этих ситуациях будете рожать сами до победного конца, хоть и двое суток, так как в таких случаях самостоятельные роды безопаснее, а кесарево сечение это угроза жизни и здоровью матери, причем не оправданная.

После преждевременных родов


Если предстоят досрочные роды и нашлось время заглянуть в интернет, первым делом вы будете искать отзывы. Это понятно и оправданно. Но самое главное - это правильно выбрать роддом. Там должна быть неонатологическая служба, специализирующаяся на нетрадиционных родах. В каждом городе есть свой такой роддом, ваш гинеколог или скорая помощь обязаны определить вас именно туда, если ребенок жив, и имеет шансы на жизнь.

Больничный при преждевременных родах


Больничный рассчитывается как обычный больничный лист по беременности и родам при наличии осложнений, суммируйте 70 дней до родов (84, если было многоплодие), и 84 после родов (110, если родилась двойня). Такой больничный оформляется, если ребенок жив и выписан вместе с мамой.

Профилактика преждевременных родов


Профилактика сводится к устранению возможных факторов, их провоцирующих, на этапе планирования. Нужно войти в беременность максимально здоровой, а если получилось случайно – рано встать на учет в женской консультации и обследоваться.

Преждевременные роды видео


На видео новорожденная недоношенная девочка, родившаяся на сроке 27 недель, с весом чуть более 800 грамм. Нужно отметить, что у девочек шансы на выживание, по непонятным причинам выше, такова статистика.




Амниотомия

Амниотомия

Амниотомия это, пожалуй, одно из самых распространенных акушерских вмешательств.

Опасно ли это и обязательно ли её делать?

Какие риски для ребенка и матери несет амниотомия?

Узкий таз

Узкий таз

Природа приспособила женское тело для благополучного рождения детей, даже кости таза устроены по-особому, чтобы ребенок мог родиться, однако иногда по той или иной причине таз оказывается слишком тесный для малыша.

Когда-то давно узкий таз становился чуть не основной причиной смерти матери и ребенка, но не сегодня. Сейчас роды практически всегда заканчиваются благополучно.

Слабость родовой деятельности

 Слабость родовой деятельности

Слабость родовой деятельности это состояние, при котором сила сокращений матки во время схваток недостаточна и не приводит к раскрытию шейки матки.

Роды не прогрессируют и затягиваются.

Если, несмотря на консервативные меры, родовая деятельность не усиливается, встает вопрос о кесаревом сечении.


ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru

Загрузка плеера

Теги: преждевременные роды, недоношенный ребенок


Назад
29.05.2014 / Раздел: Роды Просмотров: 269963

Комментарии к статье

Уважаемые гостьи, если ваш комментарий требует ответа - не оставляйте его здесь. На нашем форуме или в блогах вы получите ответ сразу, спросите там.


Гость / 08:33 08.01.2012
преждевременные роды - это ужасно. К счастью, сейчас современая медицина настолько развита, что выживают даже дети, пробывшие в чреве всего 2-3 месяца. 
Гость / 09:56 07.02.2012
Во второй беременности, каждую неделю были кровотечения. Как выносила...кошмар. Слава богу всё хорошо закончилось. Берегите себя.
Ольга / 12:33 12.02.2012
Необходимо тщательнее относится к своему здоровью не тльео во время беременности, но и до ее наступления. Ведь женский организм все запоминает и не удивительно что потом рождаются недоношенные дети.
Гость / 23:49 13.02.2012
У меня родилась дочка на сроке 27 недель с весом 980 г. Благодарна врачам, что выходили малышку. Сейчас в 4 года девочка ничем не отличается от своих сверстников.

Гость / 09:03 16.02.2012
у меня в даный момент начались преждевременные роды..срок 33-34 недели...еду в больницу..
Гость / 12:48 01.03.2012
Мой младший сын родился на 31 недели, причиной преждевременных родов у меня --- генетическая предрасположенность, я родилась 8- месячная,  а моя мама родилась на 29 недели, так что это у нас на генетическом уровне. Сказать, что было трудно – это ни чего не сказать. Сейчас сыну 2.4 годика.
Гость / 16:34 22.03.2012
Дочь родилась восьмимесячная. Сейчас ей три года, по росту даже перегнала сверстниц

Гость / 15:26 14.05.2012
Подскажите пожалуйст, какая вероятность нормально выносить ребенка после преждевременных родов?
Гость / 15:16 27.06.2012
Уважаемый гость! Вы хотя бы представляете себе, какой из себя человечек, "пробывший в чреве всего 2-3 месяца"? Вы, наверное, очень плохо знакомы с анатомией, потому что ЭТО еще нет ничего.
Гость / 13:53 26.08.2013
молюсь за сына ,дочь уже похоронили! родились на 26 неделе,что будет дальше даже не знаю ,,,, врачи прогнозов никаких не дают,..............осталось только надеяться и верить ,,,,,,,
Гость / 09:54 10.09.2013
у меня преждевременные роды случились на 26 неделе,болел все время низ живота,сейчас 2ая беременность так же болит все сейчас 22 недели причин врач не установил
Гость / 19:48 20.12.2013
2-3 месяца? Это невозможн чисто научно. Возможно только если вы не умеете считать и ваши 2-3 месяца равны календарным 6-7 как минимум.
Гость / 18:39 12.03.2014
сижу и плачу сегодня жену прокесарили 27 неделя преждевременные. если до завтра выживет отправят в город на вертолете.как думаете выживет
Гость / 12:49 19.02.2016
лежу в роддоме у меня подтекание плодовых вод на сроке 25 недель шейка закрыта !вод осталось очень мало говорят сегодня буду рожать гарантий не дают никаких ГОМПОДИ что мне делать ?страх ужас все в переди
© Copyright 2011 - 2014, копирование материалов без письменного разрешения администрации запрещено. Беременность по неделям. Все права защищены.