Старение плаценты

Страницы: 1 2 След.
RSS
Старение плаценты
 
Преждевременное старение плаценты это появление в ней изменений, которые происходят в ней и в норме, но на более позднем сроке.

Чтобы понять, что такое старение плаценты, нужно разобраться с тем, что такое её созревание.

Плацента это орган, который существует только в период внутриутробного развития ребенка и связывает малыша с его мамой. В плаценте происходит обмен питательных веществ, кислорода, она выводит все ненужные и вредные ребенку вещества, защищает его от инфекций, ядов и токсинов. По мере прогрессирования беременности плацента сначала активно растет, а затем прекращает расти, и в ней начинают происходить изменения, которые врач видит на ультразвуке и по ним судит о зрелости плаценты. Созревание плаценты процесс неизбежный и естественный, это не патология, а норма, и лишь когда старение плаценты при беременности происходит, опережая нормальные сроки, приходится говорить о патологии. Раннее старение плаценты приводит к тому, что малыш не может получать нужное ему в достаточном количестве, и это приводит не только к задержке развития, но и к гипоксии, которая может стать причиной гибели ребенка в родах или даже ещё до них. Старение плаценты у беременных, выявленное в слишком ранние сроки, служит показанием к более тщательному наблюдению, дополнительным обследованиям, и может потребовать лечения.

Признаки преждевременного старения плаценты

Признаки старения плаценты определяются врачом при ультразвуковом обследовании и при гистологическом исследовании плаценты после родов. Нужно сказать, что УЗИ это достаточно субъективный метод исследования, и один врач на одном аппарате может вам поставить старение плаценты 2 степени, а другой увидеть уже старение плаценты 2-3 степени. Данные УЗИ лишь означают необходимость дополнительного исследования, КТГ плода, если изменения не соответствуют сроку.

При УЗИ ткани плаценты становятся к концу беременности плотнее, новые сосуды больше не появляются, всё более четко прослеживается граница между плацентой и стенкой матки, в плаценте даже откладывается кальций, который виден при УЗИ как мелкие белые включения. Сначала плацента по мере развития становится всё шире и толще, а к последним неделям беременности толщина плаценты несколько уменьшается.


Что значит старение плаценты?


Старение плаценты значит всего лишь уменьшение её функциональных возможностей. Скажем, плацента с нулевой степенью зрелости может расти, а вот при второй степени она расти уже не будет, а значит, не сможет поставлять малышу больше крови и больше кислорода, если ему это потребуется.


Стадии старения плаценты

Степень старения плаценты подразделяется по неделям беременности в норме так:

- До 30 недель беременности степень зрелости ноль. Старение плаценты 1 степени, выявленное до 30 недель беременности не означает полной катастрофы, но это причина того, что вас будут больше опекать.

- От 31 до 34 недели беременности степень зрелости 1. Чаще всего старение плаценты выявляют на 32 неделе, при проведении планового скринингового УЗИ. Как правило, это уже третье УЗИ при беременности, и если вам скажут что у вас 1-2, или даже 2 степень зрелости, сильно переживать не стоит, это встречается довольно часто. Преждевременное старение плаценты в 32 недели по УЗИ чаще всего диагностируют у беременных, которые переболели ОРВИ, ну и конечно, оно закономерно, если вы позволяете себе курение. В качестве дополнительного уточняющего состояние плода обследования вам, скорее всего, назначат кардиотокографию, это метод, который регистрирует изменение сердцебиения ребенка в ответ на сокращения матки, и помогает выявить гипоксию на ранних её этапах.

- От 35 недели до 39 недели беременности степень зрелости 2. Преждевременное старение плаценты 3 степени после 37 недели означает при наличии страдания ребенка скорейшее родоразрешение, беременность уже доношенная.

- От 37 недели беременности и далее возможна степень зрелости 3, бывает не у всех женщин. Старение плаценты 3 степени не означает, что она обязательно не справится с функциями, рожают здоровых деток даже при наличии таких изменений.

Раннее старение плаценты это появление в ней изменений раньше этих сроков. Позднее старение плаценты тоже бывает и нормой не является. Чаще всего у таких детей находят пороки развития.

Старение плаценты, причины

Причины старения плаценты это её напряженная работа. Например, если будущая мама курит – плаценте приходится очень потрудиться, чтобы максимально защитить малыша, то же самое происходит в загазованных городах. Если мама не правильно питается – плацента усиленно работает, не пуская к ребенку вредные вещества. Если мама заболевает, плацента защищает ребенка от инфекций. Все эти усилия заставляют плаценту развиваться быстрее, соответственно она и стареет раньше.
Причины раннего, преждевременного старения плаценты могут быть связаны и с осложнениями самой беременности, например, если у вас токсикоз, и с наличием хронических заболеваний, сердца, легких, почек, при артериальной гипертонии.
Если плацента стареет вследствие перенесенного инфекционного заболевания, вполне возможны такие сочетания как многоводие или маловодие и старение плаценты.

Старение плаценты, последствия


Чем опасно старение плаценты?

Последствия преждевременного старения плаценты это возможная задержка внутриутробного развития плода вследствие того, что ему не будет хватать питательных веществ. Но особенно опасно преждевременное старение плаценты тем, что может привести к внутриутробной гипоксии плода, это нехватка кислорода у ребенка, то есть, малыш в матке просто задыхается. Это грозит даже асфиксией, гибелью от удушья, если меры своевременно не будут приняты. Но стоит понимать, что всё же быстрое старение плаценты не обязательно означает, что она будет не состоятельной в функциональном отношении, она может и при третьей степени справляться со своей работой.

Лечение раннего старения плаценты

Как лечить преждевременное старение плаценты?

Нет какой-то для всех одинаковой схемы лечения, плаценту вылечить невозможно, её можно только поддержать. Лечение при преждевременном старении плаценты сводится к назначению покоя, витаминов, устранению причин, которые привели к старению, используются и такие препараты как курантил, актовегин. Задача – облегчить работу плаценты и улучшить в ней кровообращение.
[URL=http://nedeli.org][/URL]
 
big БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ИНФОРМАЦИЮ. stork
[url=http://forum.uti-puti.com.ua/lines.php][/url]
 
Да информация и правда очень познавательная. У моей подружки старение плаценты началось на 25 недели так ее экстренно положили в больницу но увы в итоге ребенок родился на 29 неделе и у него ДЦП из-за гото что органы не успели полностью созреть
[url=http://forum.uti-puti.com.ua/lines.php][/url]
 
Интересно было почитать, много нового узнала, из - за старения плаценты много угрозы может быть ребенку, особенно если он еще полностью не сформировался, так что это довольно печальное явление.
 
Светлана,я никогда не интересовалась этим, может потому, что не сталкивалась с этим!!! Но информация действительно познавательная!!!
 
Да это на самом деле важный процесс, но есть метод и лекарство как боротся если она быстро стареет, но сроки рождения ребенка преждевременые.
 
Не самый приятный диагноз, который может услышать женщина на УЗИ.
Мне мой гинеколог сказала, что если стадия старения "3" и срок до 32 недель - это оч и оч плохо.
Любовь зажигает больше огней, чем ненависть гасит.
 
Сегодня сделали узи 35 недель, почему-то ставят срок по посл. мес. 36-37 и 1 стадия зрелости.
[url=http://forum.uti-puti.com.ua/lines.php][/url]
 
Я первый раз узнала о старении плаценты, в вашей теме, очень нужная информация, как говорится, осведомлён – значит вооружён. Конечно очень страшный диагноз (если его можно так назвать), но, к сожалению ни кто не застрахован от этого.
[url=http://forumok.ru/][/url]
 
Обалдеть, а по мне меньше знаешь лучше спишь, хотя и знать надо, что бы потом по симптомом, если вдруг что, можно было определить и вовремя обратиться к врачу. Ужас чего только нет, я и знать не знала об этом, спасибо.
[url=http://forumok.ru/][/url]
 
очень полезная информация. у моей подруги тоже было старение плаценты с 35 недели, пришлось ложиться на сохранение, но,к счастью, все закончилось хорошо-мальчик родился здоровенький, но с весом 2300,но это не главное, главное-что здоровенький
[URL=http://nedeli.org][/URL]
 
Статья очень полезная!Спасибо!так бы просто в интернете не наткнулась...Вот делали УЗИ на 22 неделе, муж все перечитывает, спрашивает что значит Степень зрелости 0, а я всё разъяснила, что всё хорошо значит, плацента не стареет,растет еще :)
[url=http://line.romanticcollection.ru][/url]
 
У меня с первой беременностью было преждевременное старение плаценты. Переживала очень. Положили на сохранение, пила Актовегин и препараты железа (гемоглобин тоже был низким), много гуляла, а еще кололи Плацент-композитум. Родила в срок здоровую дочку. Если сразу принять меры и вообще вовремя сдавать анализы и посещать врача, то можно многих проблем избежать.
[url=http://www.akusherstvo.ru/lines/][/url], [url=http://www.akusherstvo.ru/lines/][/url]
 
Ой, девочки...
Вот поставили мне по УЗИ в 29 недель и 1 день вторую степерь зрелости.
что-то я очковать как-то стала. ранова-то такая зрелость для такого срока.
А к Г еще 5 дней. Изведусь же вся.
Любовь зажигает больше огней, чем ненависть гасит.
 
Цитата
Анна пишет:
У меня с первой беременностью было преждевременное старение плаценты. Переживала очень. Положили на сохранение, пила Актовегин и препараты железа (гемоглобин тоже был низким), много гуляла, а еще кололи Плацент-композитум. Родила в срок здоровую дочку. Если сразу принять меры и вообще вовремя сдавать анализы и посещать врача, то можно многих проблем избежать.
до 3 УЗИ все анализы были в норме, сделала последнее УЗИ на 35 неделе поставили 3 степень зрелости плаценты,через 10 дней меня увезли по скорой с отеками и давлением, сделали опять УЗИ и сказали, что нужно вызывать роды, вот мы и родились раньше срока, врачей слушала все сдавала во время, но генетику никуда не денешь.
[url=http://forum.uti-puti.com.ua/lines.php][/url]


 
Цитата
Надежда пишет:
УЗИ на 35 неделе поставили 3 степень зрелости плаценты,через 10 дней меня увезли по скорой с отеками и давлением
то есть в принципе же были другие показания для преждевременных родов (точнее для вызывания родов) помимо зрелости плаценты в ее последней степени.
Кстати, с ребенком все ОК?
Любовь зажигает больше огней, чем ненависть гасит.
 
Лежала на сохранении, так у моей соседки было преждевременное старение плаценты, ей вызывали роды, родила девочку 1,700 здоровую, но уж очень малюсенькую. Ждут теперь пока вес наберёт.
 
Цитата
Катеринка Язель пишет:
Цитата
Надежда пишет:
УЗИ на 35 неделе поставили 3 степень зрелости плаценты,через 10 дней меня увезли по скорой с отеками и давлением
то есть в принципе же были другие показания для преждевременных родов (точнее для вызывания родов) помимо зрелости плаценты в ее последней степени.
Кстати, с ребенком все ОК?
Извените не видела сообщения, да у нас все хорошо, роды вызывали именно из-за плаценты, сказали, что ребенок через нее уже ничего полезного не получит, и нет смысла сидеть ему еще 2 недели. Родились мы 2550, сейчас уже 6 кг весим). Не правельно написала, по скорой увезли когда нам было 38 неделек
[url=http://forum.uti-puti.com.ua/lines.php][/url]


 
Цитата
Надежда пишет:
Извените не видела сообщения
рада, что Вы отписались!!!!!

На счет моей плаценты. В 35 недель она соответствовала сроку по месячным, однако сам плодик был поменьше 34 недель. Интересно, что скажем мой Г на все это. Положат ли меня заранее в больницу?..
Любовь зажигает больше огней, чем ненависть гасит.
 
А что значит соответствовала сроку по месячным? Мне в роддоме УЗИ дополнительное делали, что бы проверить как там сынулик, может вам тоже сделают.
[url=http://forum.uti-puti.com.ua/lines.php][/url]


 
Я вот была на УЗД 18.10.Сказали зрелость плаценты 2 степени,нам 32 недели и 6 дней.Обнаружили ещё в структуре плаценты кальцификаты в малом количестве(Открыла инет чтобы хоть как то быть уведомленной,начиталась и пришла в панику(((На прием в понедельник,а я сижу и накручиваю себя(вычитала что из за этих кальцификатов ребенку не комфортно и он может преджевременно родится.Жутко переживаю...
 
Цитата
Надежда пишет:
А что значит соответствовала сроку по месячным? Мне в роддоме УЗИ дополнительное делали, что бы проверить как там сынулик, может вам тоже сделают.
когда делала узи, у меня было 34 нед и 6 дней (по месячным).
по плаценте срок Б - был 35 недель.
Следовательно само состояние плаценты соответствовало сроку.
Цитата
Вика Гайвук пишет:
Я вот была на УЗД 18.10.Сказали зрелость плаценты 2 степени,нам 32 недели и 6 дней.
для этого срока у Вас нормальная степень зрелости плаценты
Любовь зажигает больше огней, чем ненависть гасит.
 
Я тоже лежала в начале сентября на сохранении, мне на допплере сказали, что у меня в 27 недель - 2 стадия старения. Капали актовегин и тивортин. Очень дорогие лекарства. Гинеколог сказал, что это из-за простуды, которая была!
 
Цитата
Катеринка Язель пишет: На счет моей плаценты. В 35 недель она соответствовала сроку по месячным, однако сам плодик был поменьше 34 недель. Интересно, что скажем мой Г на все это. Положат ли меня заранее в больницу?..
У меня сына тоже был меньше по УЗИ чем по сроку, рожать будет попроще:)
[url=http://forum.uti-puti.com.ua/lines.php][/url]


 
Цитата
prika пишет:
Я тоже лежала в начале сентября на сохранении, мне на допплере сказали, что у меня в 27 недель - 2 стадия старения. Капали актовегин и тивортин. Очень дорогие лекарства. Гинеколог сказал, что это из-за простуды, которая была!
Ну актовегин не такой и дорогой)я его пила мне его назначали в таблетках. Мне сказали, что просто так сложилось во время зачатия и никто в этом не виноват.
[url=http://forum.uti-puti.com.ua/lines.php][/url]


 
А я даже не знала, что можно как то приостановить процесс старения плаценты. А вообще эта проблема чаще бывает уже у тех, кто перенешивает. Поэтому врачи и начинают тогда стимулировтаь роды
Я счастливая мама прекрасного малыша
 
Эта проблема неизвестна из-за чего, у меня плацента начала стареть на 34 недели по узи, может и раньше, вы считаете я сынулю уже к тому времени переносила?
[url=http://forum.uti-puti.com.ua/lines.php][/url]


 
у меня 35 недель и поставили 3 степень, плюс нашли кальцемины. Сделали доплер - по доплеру все хорошо. Малыш получает все необходимые вещества и кислород. При том что доплер показал нормальное развитие малыша - врач сказала не паниковать и не переживать по этому поводу. никакого вмешательства не требуется, просто будем наблюдать.
Я склонна доверять своему врачу и не паниковать раньше времени.

К тому же нашла вот такую статью. Она большая, но думаю будет полезно почитать и отставить панику.

«Старой плаценты» беременные женщины боятся как огня, потому что большинство из них будут направлены в стационар, где их еще больше напугают возможной потерей ребенка, его отставанием в росте и развитии, и, конечно же, введут в организм женщины не одну литру физиологических растворов вместе с другими лекарственными препаратами. Будут «омолаживать» плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что «омолаживание» плаценты является проявлением малограмотности.
Давайте поговорим о строении плаценты и о том, какие включения плаценты являются нормой, а какие нет. Плацента развивается постепенно из ворсин трофобласта в первом и втором триместрах беременности; то есть рост и развитие плаценты – это процесс, занимающий определенный период времени. Специфический механизм кровоснабжения позволяет производить обмен кислородом и питательными веществами между матерью и ребенком без смешивания двух разных кровеносных систем – матери и плода. Таким образом, плацента – это своеобразный мостик между организмом матери и организмом малыша. Так как плацента является производным плода, то есть развивается из определенных клеток плодного яйца, то часто при нарушениях развития плода наблюдаются нарушения в развитии плаценты, а также изменения, которые не являются признаками «нормальной» плаценты.
Плацента обладает уникальной способностью выполнять свою функцию даже при возникновении отклонений со стороны матери или плода, а также при частичном повреждении или отслойке. Наличие включений в плаценте не всегда является признаком ее плохой функции, так как функция может выполняться качественно до конца всей беременности. Часто врачи говорят о недостаточности плаценты только по одному признаку УЗИ, не взглянув даже на состояние плода. Хуже всего, что назначаются лекарства, вообще не имеющие отношения к лечению недостаточности плаценты.
Давайте обсудим вопрос, что значит «недостаточность» чего-то с точки зрения медицины. Когда говорят о почечной, сердечной, печеночной недостаточности, то подразумевают в первую очередь функциональную недостаточность, то есть, орган перестает полноценно выполнять свою функцию. Если орган не выполняет свою функцию, кто от этого страдает? Естественно, весь организм больного человека. Когда мы говорим о функции плаценты, то какова же ее роль? В первую очередь обмен питательных веществ, кислорода, углекислого газа между матерью и ребенком. Во вторую очередь, защитная функция – плацента не позволяет проникать в организм плода многим веществам и микроорганизмам, являясь неплохим барьером. В третью очередь, плацента вырабатывает ряд важных биологических веществ, которые нужны для нормального развития ребенка и протекания беременности в целом. Если плацента не будет выполнять свою функцию правильно или полностью, то кто начнет страдать от такой проблемы? Не мать! Ребенок в первую очередь. А как ребенок страдает? Не получая достаточное количество веществ и кислорода, он может отставать в росте или у него могут быть обнаружены признаки кислородного голодания – гипоксии. Часто на развитие плода УЗИ-врачи не смотрят, а «покопавшись» в плаценте и маточных сосудах, тут же выдаютзаключение: недостаточность плаценты. А как же плод? Если указана частота сердцебиения (и оно почти всегда в норме), то это уже хорошо. А так обычно пишут: «Плод без особенностей. Патологии не выявлено». И ни слова больше. Так, если ничего плохого со стороны ребенка не выявлено, не говорит ли это о том, что плацента справляется со своей функцией и малыш растет и развивается как положено?
Если говорить о функциональной недостаточности какого-то органа, то она может возникать остро или же развиваться постепенно (хронически). Острая недостаточность – это серьезное состояние, требующее неотложной помощи. Острая плацентарная недостаточность возникает при отслойке плаценты, особенно повреждении больших размеров. В большинстве таких случаев единственным лечебным мероприятием будут срочные роды, и спасение ребенка и матери (из-за кровотечения).
Хроническая функциональная недостаточность возникает медленно, без серьезной опасности для организма человека, пока не перестанут работать все механизмы компенсации. Для ее развития должны существовать определенные условия: поломка органа, постоянно присутствующий фактор риска, время. Например, сердечная недостаточность не может возникнуть у человека со здоровым сердцем и нормальным кровяным давлением даже в глубокой старости. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний сердечная недостаточность является осложнением и нередко требует серьезных мер в плане лечения.Если человек злоупотребляет алкоголем, то печень и поджелудочная железа длительный период времени компенсируют нагрузку и повышенный процесс обмена веществ, нейтрализацию алкоголя в организме, но с повреждением на уровне клеток этих органов в виде панкреатита и цирроза печени, возникает печеночная недостаточность, недостаточность поджелудочной железы и ряд других проблем. Распознать назревающую функциональную недостаточность органа можно с помощью ряда диагностических тестов, биохимических показателей крови и других жидкостей организма, так как все процессы в нашем организме, в том числе болезнь,начинаются на уровне химических реакций.
В отношении хронической недостаточности плаценты должны существовать определенные предпосылки, чтобы эта недостаточность возникала, развилась до той степени, когда появятся отклонения в развитии плода. Что это за предпосылки? Со стороны матери это могут быть общие заболевания, чаще всегоповышенное давление (гипертонии беременных) и сахарный диабет, а также курение, употребление наркотиков, алкоголя. Это могут быть также инфекционные заболевания, особенно острые вирусные заболевания. Со стороны ребенка и плаценты, это могут быть пороки развития плаценты или плода, водянка плода, отслойка плаценты, и ряд других проблем. Опять же, не у всех женщин с высоким кровяным давлением возникает плацентарная недостаточность, особенно если женщина контролирует это давление лекарственными препаратами.
Таким образом, изменения в плаценте еще не значат плохую функцию этого органа, и наоборот, отсутствие изменений не всегда гарантирует хорошую работу плаценты. И критерием оценки работы плаценты всегда будет состояние «конечного результата» ее функции – состояние плода. Конечно же, существуют и другие оценки работы плаценты, но это не обязательно уровень некоторых гормонов, которые так тщательно проверяют некоторые врачи. Подход к изучению любого вопроса должен быть комплексным, а не поверхностным, и иметь логическую последовательность. Если состояние плода в норме, маловероятно, что беременности угрожает какая-то недостаточность плаценты, а тем более, на фоне отличного здоровья матери и отсутствии у нее вредных привычек. Поэтому, порой абсурдными звучат заключения некоторых врачей о плацентарной недостаточности на фоне хорошего развития ребенка и хорошего самочувствия матери. Такие заключения ничего, кроме хаоса и страха, не вносят в жизнь будущей матери и мало того приводят к созданию порочного круга бесконечного обследования и лечения.
Что, собственно говоря, так «пугает» врачей, особенно УЗИ-врачей, в плаценте, что они сразу же предлагают женщине пройти интенсивное лечение (одинаковое на все случаи жизни). Лечат-то не болезнь, а признаки УЗИ! Больше всего врачи «цепляются» к толщине плаценты и к ее включениям – «кальцинатам», по которым судят о ее старости.
До 20 недель плацента растет и развивается, поэтому чаще всего размеры и толщину плодного места, а также место его прикрепления, исследуют с помощью УЗИ позже, после 20 недель, если беременность не сопровождается кровотечением или задержкой роста плода. Если беременность протекает с осложнениями, осмотр плаценты с помощью УЗИ проводят и раньше.
Плацента по весу составляет 1/6-1/7 от веса плода и к родам весит 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.
Итак, что обычно смотрят и измеряют на УЗИ, и почему делаются заключения, порой не соответствующие правде? А как знать, проведено исследование правильно или с ошибками? Всегда важно знать размещение плаценты, и чаще всего женщины панически боятся (потому что их усердно пугают) предлежания плаценты, когда прикрепление и формирование плаценты проходит очень близко или в районе внутреннего зева шейки матки. К счастью, в большинстве случаев с ростом плаценты, ее края «мигрируют», то есть отдаляются от шейки матки, что является хорошим признаком в отношении прогноза беременности. Но даже если у женщины центральное предлежание плаценты, это не означает, что она всю беременность должна лежать, почти не шевелясь. Крайне редко появляется необходимость в «сохранении» беременности с помощью строгого постельного режима. Постельный режим, наоборот, имеет слишком много побочных эффектов и серьезных осложнений, и злоупотреблять им ни в коем случае нельзя.
Дальше врачи часто пугают женщин гипертонусом матки, особенно в месте прикрепления плаценты. «Ужас, у меня гипертонус матки и меня ложат на сохранение!» Дело в том, что в месте прикрепления плаценты строение внутренней выстилки эндометрия имеет определенную специфику, а мышечный слой матки может и должен быть «слегка напряжен». Это место содержит большое количество венозных сосудов и называется ретроплацентарным комплексом. Как раз его очень часто путают с мышечными сокращениями матки и называют «гипертонусом».Применение цветного Доплер-УЗИ помогает увидеть различие между ретроплацентраным комплексом и местным (локальным) сокращением матки. Кроме того, применение датчиков УЗИ, раздражение передней стенки живота и шейки матки влагалищными датчиками могут спровоцировать сократительную активность матки, что неопытный врач «припишет» гипертонусу.
Врачей интересует толщина плаценты – здесь тоже немало «страшных» заключений. Так как формирование плаценты завершается обычно к четвертому месяцу беременности, то толщину измеряют у сформированной плаценты, а не раньше, за исключением тех случаев, где размеры плаценты выходят за пределы допустимых норм для созревшего последа. В норме, после 20 недель, толщина плаценты должна быть от 1.5 до 5 см. Некоторые врачи за верхнюю метку принимают 4 см, однако, в большинстве случаев толщина до 5 см не будет являться патологией (и нормальное развитие плода будут доказательством этой нормы). Опять же, ошибки в измерении толщины плаценты начинаются с неправильного наложения меток на УЗИ-снимке. Иногда УЗИ-тень плода, особенно при прикреплении плаценты по задней стенке матки, принимается за плаценту, а также мышечный слой матки и ретроплацентарный маточный комплекс тоже ошибочно будет рассматриваться как часть плаценты. Если измерение толщины проводиться не строго перпендикулярно к стенкам плаценты, то толщина тоже может быть определена ошибочно. Толщина плаценты зависит также от ее формы, а форма может быть и в виде лепешки (тогда плацента тонкая) и шарообразная (тогда плацента толще). В большинстве случаев такие виды детского места не являются патологией, если в них не обнаружены другие изменения или отклонения.
Ретроплацентарный комплекс (РПК) является весьма важным участком матки, который включает в себя порцию внутренний выстилки матки, мышечного слоя матки и содержит большое количество сосудов, собирающего венозную кровь от плаценты. Ширина ретроплацентарного комплекса может достигать 1 см, и нередко ошибочно РПК включают в «состав» плаценты при измерении ее толщины. Кроме того, РПК может принимать не только за «гипертонус», но и за кровоизлияние, фиброматозные узлы и другие включения.
«Тонкая» плацента (меньше 1.5 см) наблюдается реже, чем «толстая» плацента, и часто является результатом порока развития плодного места. Плод обычно отстает в росте. Редко тонкая плацента наблюдается при таком серьезном осложнении, как преэклампсия, о котором мы поговорим в другой главе. Такой вид плаценты может встречаться у женщин с врожденным сахарным диабетом (Тип 1).
«Толстая» плацента (более 5 см) встречается при ряде заболеваний матери и плода (приобретенный сахарный диабет (Тип 2), «резус-конфликт»), может быть признаком отека плодного места при ряде вирусных инфекций матери (речь идет о первичном заражении вирусами, а не носительстве вирусов), а также при сифилисе. У женщин с повышенным кровяным давлением (гипертония) форма плаценты может быть шарообразной, поэтому толщина часто увеличена. Ряд пороков развития плаценты могут сопровождаться большей ее толщиной.
Если толщина плаценты больше или меньше допустимых норм, назначать поспешное лечение нельзя, потому что «вылечить» плаценту невозможно, как и омолодить тоже. Поэтому заявки о «лечении плаценты» являются проявлением медицинской малограмотности. Помимо толщины, всегда важно учитывать строение плаценты, и как я упоминала раньше, состояние ребенка. И здесь беременных женщин ожидает другой неприятный сюрприз – кальцинаты. «Ой, у вас, дорогая, столько кальция. Будем искать скрытые инфекции. Будем омолаживать плаценту, а то не доносите до срока» – разве не такие слова чаще всего доводится слышать «несчастной» беременной женщине?
К 12 неделям беременности плацента по строению обретает однородность (гомогенность), но с середины второго триместра и в третьем триместре в плаценте могут появляться включения или образования, которые не всегда будут признаком чего-то плохого и опасного для плода – в виде кист или уплотнений. Задача врача – четко определить разницу между «плохим» и «хорошим», и поможет ему в этом наблюдение за состоянием плаценты и плода в течение определенного периода времени (2-4 недели).
Отложение солей кальция (фосфаты) в плаценте – это нормальное, физиологическое явление, и к концу второго – началу(а) третьего триместров у 50% женщин в плаценте можно заметить отложения кальция, на момент родов в более чем 75% случаев, плацента имеет кальциевые включения.
Проблема также в том, что при проведении УЗИ однородность плаценты и наличие кальцификатов будет зависеть от «технической настройки» контрастности изображения на экране аппарата УЗИ. Чтобы понять это, вспомните, как меняется изображение черно-белого экрана, если добавить контрастность, уменьшить яркость. В таких случаях изображение «рябит», не так ли?
Раньше по степени кальцификации плаценты определялась зрелость легких плода, то есть готовность ребенка к жизни вне матки. Однако многие исследования показали, что никакой зависимости между количеством отложений кальция и зрелостью легких плода не существует. Классификацию степени зрелости плаценты все меньше и меньше используют на практике, так как определение степени (градации) зрелости зависит от того, что видит специалист, проводящий УЗИ, то есть это субъективно зависимое определение. Когда врачи выяснили, что степень зрелости плаценты особого практического значения не имеет в отношении прогноза беременности, то появилось предположение, что степень зрелости плаценты важна в случаях существования болезней матери (гипертония, сахарный диабет и др.), а также в случаях отклонений роста и развития плода. Но оказывается, эти утверждения не имеют серьезных клинических доказательств, то есть это всего лишь теоретическое предположение – практика же показывает, что не кальцификация плаценты важна в отношении прогноза беременности. Но если у вас поставили степень зрелости плаценты, то вы должны знать, что нормой считается 1 и 2 степень зрелости после 27 недель беременности, и 3 степень зрелости после 32 недель беременности. Если у вас степень зрелости меньше, ничего страшного, волноваться не нужно. На момент родов у половины случаев плацент с кальцификатами, встречается первая степень зрелости, почти у 40% случаев плацента имеет вторую степень зрелости, и до 20% – третью. Это значит, что после 32 недель первая, вторая и третья степени зрелости плаценты являются проявлением нормы. Поэтому практическое значение определения зрелости плаценты значительно понижается с прогрессом беременности.
Слухи о том, что у первородящих женщин плацента имеет меньше включений кальция по сравнению с плацентой повторнородящих женщин, тоже опровергнуты клиническими исследованиями. Количество включений кальция не зависит от количества беременностей. Также не было найдено зависимости между количеством включений и возрастом беременной. Зависимость кальцификации плаценты от сезона года не подтверждена, хотя в более ранних клинических исследованиях 70-80-х годов такое предполагалось.
Преждевременная зрелость плаценты наблюдается у курящих беременных женщин (5-15 сигарет в день), и у таких женщин чаще встречается 3 степень зрелости плаценты на момент родов. Известно, чтомногие курящие женщины рожают детей с отставанием в росте, то есть маленьких детей. Но, когда сравнили плаценты третьей степени зрелости курящих женщин с некурящими, то количество плодов, отстающих в росте, было одинаковым в обеих группах. Это значит, что не степень зрения («старения») плаценты играет роль во внутриутробной задержке роста плода.
Возвращаясь к кальцификатам, их отложение – нормальный (повторю – нормальный) процесс созревания (не старения!) плаценты. Потому что, если придраться к слову «старение», возникает логический вопрос: а разве плод с ростом и развитием не стареет каждый день? А разве беременная женщина не стареет за эти девять месяцев вынашивания своего потомства? Поэтому давайте будем называть вещи своими именами. Современное акушерство не признает кальцификацию плаценты как патологический признак.
В плаценте могут быть и другие включения, которые не всегда являются признаком серьезной проблемы. Например, нередко находят включения фибрина (продукт распада крови), что является результатом мелких кровоизлияний в ткань плаценты в виде опухолевидных или нитевидных отложений. Скопления крови (гематомы) в результате мелких инфарктов плаценты встречаются в 25% случаев к концу беременности и на момент родов.
Из всех опухолей плаценты чаще встречаются два вида: хорионангиома и тератома. Небольшие размеры опухолей на ход беременности чаще всего не влияют. Женщины, у которых размеры опухолей большие, требуют тщательного наблюдения.
Кистообразные включения также нередко обнаруживаются при проведении УЗИ. Единичные кисты обычно не представляют опасности для беременности. Множественные кисты требуют врачебное внимание и наблюдение, так как могут оказаться проявлением трофобластической болезни. Поспешные выводы не должны служить поводом для преждевременного прерывания беременности.
Вотношении прогноза беременности (а ведь именно это чаще всего интересует женщин) важно понимать, что с точки зрения современной медицины (я повторю: современной медицины, а не медицины 20-летней давности) является ненормой плаценты. Когда речь идет о форме и строении плаценты, количество долей является ненормой, потому что в норме детское место хотя и имеет до 20 долек, однако как одно целое оно состоит из одной большой доли. Две или несколько долей плаценты встречается не часто (до 3% случаев), обычно одна доля развита больше, а другая является дополнительной. В таких случаях женщина попадает в группу риска по возникновению отслойки плаценты и кровотечения. Существует также ряд других патологических форм плаценты.
Размеры плаценты также играют роль в прогнозе беременности. Некоторые врачи пробовали измерять объем плаценты, однако оказалось, что объем плаценты в выполнении ее функции существенной роли не играет. А играет роль место прикрепления последа, его правильный рост и развитие, что проще определить измерением толщины плаценты.
Особую опасность представляет приросшая плацента. В норме между плацентой и мышечным слоем матки существует соответствующая прослойка, не позволяющая ворсинам хориона внедряться в мышечный слой матки. Но в ряде случаев происходит нарушение развития этого «защитного» слоя, и такое нарушение чаще всего наблюдается у женщин перенесших операции на матке (кесарево сечение, удаление фиброматозных узлов, аборты). В 2/3 случаев наблюдается не только врастание плаценты, но и ее предлежание.
Существует три формы приросшей плаценты, в зависимости от степени проникновения хориона в стенку матки и даже за ее пределы: placenta accreta, placenta increta, placenta percreta. Два последних вида плаценты – это худший вариант, когда ворсины плаценты проникают через весь мышечный слой матки, доходя до внешней оболочки и за пределы матки. Такая плацента может прорастать в мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая кровотечения из этих органов. Врачи ошибочно ставят другие диагнозы (почечно-каменная болезнь, геморрой и др.), что приводит к неправильной тактике ведения таких беременных женщин. Поэтому при появлении кровянистых выделений с мочой или калом необходимо пройти тщательное обследование. Раньше в большинстве случаев такая беременность заканчивалась ее прерыванием с удалением матки и части поврежденного органа, но в последнее время врачи начали применять консервативные методы лечения – после родов плаценту оставляют в полости матки и в ряде случаев назначают химиотерапию.
Помимо изменений в плаценте, изменения в плодных оболочках и пуповине тоже могут быть проявлением как нормы, так и ненормы. При обнаружении любых отклонений в развитии плода необходимо принимать решение о сохранении беременности или ее прерывании, учитывая срок беременность и жизнеспособность плода вне материнского организма. Если плод развивается нормально, без отставания в росте, то такую беременность можно наблюдать вплоть до родов.
Возвращаясь к вопросу плацентарной недостаточности, хочу затронуть современную точку зрения на биохимические показатели функции плаценты, которыми до сих пор пользуются некоторые врачи постсоветских стран. В конце 60-х – начале 70-х годов в ряде стран проводили измерение уровня женского гормона – эстриола, и предполагали, что у женщин с низким уровнем этого гормона шанс выносить и родить ребенка значительно ниже, чем с нормальным уровнем этого гормона. Однако, как показа практика, этот вид диагностики обладал невысокой чувствительностью в отношении большинства осложнений беременности, то есть при ряде серьезных акушерских проблем показатели уровня эстриола были в норме. Кроме того, оказалось, что у женщин с нормальным протеканием беременности и нормальным ее исходом тоже может быть низкий уровень эстриола. От уровня эстриола протекание и исход беременности не зависит. Поэтому этот вид анализа потерял практическую ценность.
Чуть позже начали определять другой гормон – плацентарный лактоген, однако и в этом направлении данные получили весьма противоречивые и несущественные. Оказалось, что клинические исследования по определению связи между уровнем лактогена и исходом беременности проводились весьма хаотично, с большими погрешностями. Кроме того, оказалось, что отклонения уровеней лактогена от нормы были у одинакового количества женщин, как в группе повышенного риска, так и в группе без риска. Исход беременностей высокого риска приняли во внимание, и отсюда возникло предположение о связи уровня лактогена с плохим прогнозом беременности. А вот исход беременности в других группах (низкого риска и контрольной) упустили, что с научной точки зрения сводит практическую ценность такого клинического исследования к нулю. К сожалению, до сих пор некоторые врачи в постсоветских странах пользуются определением биохимических маркеров крови с целью определения функции плаценты, в то время как за рубежом этот вид диагностики ушел в прошлое.
То же самое можно сказать об увлечении наших врачей определением «гормонального зеркала» беременной женщины по изучению цитологических (клеточных) мазков с поверхности шейки матки и влагалища. Для зарубежных врачей такое определение гормонального уровня стало историей, и, проще говоря, зачем гадать по клеткам, когда в крови можно определить уровни всех необходимых гормонов и других веществ? Но за всеми биохимическими анализами кроется еще одна правда – они слишком дорогостоящие как для бюджета лечебного учреждения, так и для беременной женщины (зависит от того, с чьего кармана идет оплата), а в отношении прогноза беременности – малоинформативны.
Таким образом, когда речь идет о плаценте и ее функции, всегда важно смотреть на «конечный результат» ее воздействия – плод. Еще раз напомню, что лечения плаценты, ее «омолаживания», не существует, а все то, что назначают врачи советского и постсоветского образования является данью старых догматических традиций и перестраховкой. Можно лечить заболевание матери, можно в некоторых случаях (редких случаях) лечить заболевания плода, но подход должен быть индивидуальным и зависеть от вида заболевания и наличия в арсенале акушерства соответствующих лекарственных препаратов.
взято от сюда - baby.ru/blogs/post/19899313
Изменено: Маруся - 05.12.2012 16:26:06
 
Маруся, вы молодец. Спокойствие, только спокойствие! Я мама двух детей, и с обоими мне ставили диагноз "старение плаценты". Действительно, если по Доплеру все хорошо, значит не нужно чересчур волноваться. Как я ревела из-за этого старения в первую беременность, муж к тому же был в длительной командировке. Такая паника была внутри, страх за малышку. Говорили, что до конца срока не дохожу, рожу раньше, а я даже переходила. Со вторым малышом была аналогичная ситуация. Причины старения плаценты я не смогла установить. Все, что перечислено в статье Светланы в разделе ПРИЧИНЫ, ко мне не относится. Видимо есть что-то еще.
 
Спасибо за подробную информацию.Старение плаценты у каждой мамы протекает с особенностями. Мне, помнится, выставили такой диагноз на 34 неделе беременности.
 
Мамочки, а можно в двух словах. Что такое старение плаценты?
 
Алёна, читайте выше.
Я же наоборот, прочитав статью, немного волноваться стала, моя плацента и на последнем сроке была 2-ой степени зрелости. А когда я родила, врач сказал, что всё хорошо. Мне сказали потужиться ещё раз, тут я про себя запаниковала, думала, вот она зрелость "недозрелая", я посмотрела на мужа, он так внимательно ждал рождение плаценты, даже не поднимал на меня глаз, я потужилась и она вышла. По лицу моего врача, я поняла, что всё в полном порядке, а после того, как меня выписали, муж рассказал, что плацента была целая, и чистенькая, почти белая. Вообщем все были довольны, только я не знаю как она должна выглядеть, но это не важно, чувствовала я себя хорошо.
 
У меня в первую беременность было преждевременное старение плаценты и все закончилось печально на 38 неделе - гипоксия плода. Забеременев во-второй раз, я делала УЗИ не тогда, когда врач считал нужным, а когда считала необходимым я сама и ездила в другой город на хороший аппарат УЗИ и более квалифицированному специалисту.
 
Мне врач ставит старение плаценты (23 неделя), уговаривает лечь в больницу, грозит большими проблемами со здоровьем ребенка. Я поехала в платную клинику на УЗИ (можно было и бесплатно, но очень захотелось фото :) ), там же решила посетить гинеколога, так она мне сказала, что все в норме: просто ребенок крупный (уже второе УЗИ показывает срок больше реального :oops: ), вот плаценту и "ест" чуть быстрее, беспокоиться не очем. Кого мне слушать?
 
Цитата
Мария пишет:
Мне врач ставит старение плаценты (23 неделя), уговаривает лечь в больницу, грозит большими проблемами со здоровьем ребенка. Я поехала в платную клинику на УЗИ (можно было и бесплатно, но очень захотелось фото ), там же решила посетить гинеколога, так она мне сказала, что все в норме: просто ребенок крупный (уже второе УЗИ показывает срок больше реального ), вот плаценту и "ест" чуть быстрее, беспокоиться не очем. Кого мне слушать?

Я бы вам посоветовала найти хорошего специалиста, поспрашивайте по знакомым, с миру по нитке и что-то получится. Я сама такая была и перестраховывалась.
 
В таких случаях обычно хорошо помогают метаболические средства, например в свечах или уколах. А вообще спасибо за полезную информацию.
 
Спасибо автору за темку, очень интересно было почитать. big
 
Мне врач говорила, что раннее старение плаценты может быть из-за того, что мама пьет очень много искусственных витаминов. Так что лучше не увлекаться, а больше есть натурального.
 
Страшно даже читать такое особенно когда ты беременна, всякие мысли в голову лезут, но лучше знать, чем находиться в неведении.
 
Поставили диагноз низкая плацентарная недостаточность, скажите пожалуйста, это очень серьезно, чем это грозит, как бороться, очень переживаю, заранее спасибо.
 
Слышала тоже про проблемы из-за раннего старени плаценты и тут раз на раз не приходится. У кого-то плод не может дальше развиваться, а кто-то нормально доходил беременность. Слышала что это из-за витаминов может быть. Причем именно синтетических. Лучше кушать фрукты и овощи, обязательно заниматься спортом(в меру), меньше заморачиваться
 
Доктор Макарова как всегда всем поможет
 
лучше не читать про всякие болячки...страшно становится
 
Тут только эко kliniki-eko-po-gorodam.ru поможет - это точно))
 
если честно первый раз слышу о масштабах проблемы
 
Цитата
Джоли написал:
Тут только эко kliniki-eko-po-gorodam.ru поможет - это точно))
Наверное, это скорее всего, к климаксу отнести нужно и зачатие в этот период? Хотя ваша ссылка и не только при подобном помогает, но и другим, тем, например, кто не из-за плаценты страдает, а из-за непроходимости в маточных трубах и [URL=http://bloked-tubes.ru/neproxodimost-matochnyix-trub-i-trubnoe-besplodie.html]http://bloked-tubes.ru/neproxodimost-matochnyix-trub-i-trubnoe-besplodie.html[/URL] эко планирует.
 
Просто нужно найти доктора otzivi-ginekologi.ru который разбирается в данной проблеме а не деньги выкачивает.
 
За всю беременность ни разу не слышала даже такую формулировку "старение плаценты". Чего только не узнаешь! А некоторые еще и дома не боятся рожать сами.
 
нужно беречь нас
 
Пользовалась сервисом интернет магазина [URL=http://xn--64-6kcastg2cqb.xn--p1ai/]Дарироза64.рф[/URL] Отличны магазин, всем советую девочки)))
Страницы: 1 2 След.
Читают тему (гостей: 1)