Маловодие

Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно редко, статистически не больше 5% беременных к концу беременности имеют этот диагноз.

Маловодие у беременных – это недостаточное количество околоплодных вод.

Околоплодные воды являются тем водным миром, который окружает малыша на протяжении всей беременности. Впервые околоплодные воды появляются уже на третьей неделе беременности, и сначала их количество по отношению к размерам самого плода очень велико, фактически, ребенок имеет полную свободу.

С увеличением срока беременности количество околоплодных вод нарастает медленнее, чем растет ребенок, и его свобода всё более ограничивается. К 37-38 неделе беременности в норме количество околоплодных вод достигает полутора литров, а к моменту родов их становится несколько меньше.

Недооценивать важность околоплодных вод для развития ребенка нельзя. Они не только служат ему защитой, питанием и окружающей средой. В околоплодных водах содержатся нужные плоду витамины, микроэлементы и белок. Постоянно обновляясь в результате как жизнедеятельности самого ребенка, который заглатывает их и мочится в них, так и вследствие постоянной продукции и резорбции их плодными оболочками, околоплодные воды создают комфортную стерильную среду, в которой малыш находится в полной безопасности.

В родах околоплодный пузырь служит клином, необходимым для мягкого и быстрого раскрытия шейки матки.

Состав околоплодных вод остается относительно постоянным, и полное обновление водной среды происходит каждые три часа.

При нарушении процессов продукции и резорбции околоплодных вод их количество может как превысить норму, так и быть меньше нормы. Так уж повелось, что эти состояния в акушерстве так и называют, многоводие, маловодие.

Важно сказать, что само по себе маловодие не является какой-то болезнью, он всего лишь симптом, и последствия маловодия это в первую очередь последствия вызвавшей его причины. Умеренное маловодие в конце беременности может носить физиологический характер, и не представлять никакой опасности, в то же время, начавшееся рано, и в дальнейшем выраженное маловодие в середине беременности может закончиться печально.

Причины маловодия при беременности

Маловодие во время беременности может возникать по множеству причин и на разных сроках.

- Тенденция к маловодию, появившаяся с самых первых месяцев беременности, может свидетельствовать о наличии тяжелой врожденной патологии почек у ребенка. Такое маловодие, причины которого кроются в патологии самого плода, к сожалению прогностически не благоприятно. Очень часто подобную беременность приходится прервать (ребенок не может жить без почек).

- Другая известная причина маловодия это повышенное артериальное давление у матери. Обычно оно развивается в конце беременности, и механизм его возникновения обусловлен нарушением функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за маминого высокого давления.

- Незначительное маловодие норма при переношенной беременности, и это связано со старением плаценты.

- Довольно часто встречается относительное маловодие у одного из плодов в двойне, что связано с синдромом шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода другому. Как правило, нарушения в большинстве случаев незначительны и не угрожают ребенку.

- Причиной маловодия у беременных может стать так же наличие хронической давней половой инфекции, недолеченной и текущей скрыто.

- В некоторых случаях причины маловодия у беременных остаются неизвестными, возможно, есть нарушение функции продуцирующего околоплодные воды эпителия плодного пузыря. От чего бывает маловодие, не всегда удается установить, но поиск причин всегда должен быть очень тщательным, потому что многоводие это только симптом, и собственно его причина может оказаться опасной для ребенка и матери.

Симптомы маловодия

Маловодие при беременности, симптомы которого может заметить сама женщина, является очень тяжелым. Нужно чтобы околоплодных вод было совсем мало для того, чтобы беременная могла заподозрить самостоятельно что что-то идет не так. Если маловодие умеренное, женщину совсем ничего не беспокоит, и лишь при выраженном уменьшении количества околоплодных вод появляются скудные признаки, дающие возможность предположить эту проблему.

Если у женщины выраженное маловодие, околоплодных вод становится недостаточно, для того чтобы ребенок мог свободно двигаться в матке. Это делает шевеления плода болезненными для его матери, женщины замечают, что ребенок сильно пинается. Часто встречающееся у беременных умеренное маловодие практически не имеет симптомов и диагностируется только при ультразвуковом обследовании.

Акушер-гинеколог в женской консультации может заметить косвенные признаки маловодия, такие как несоответствие размеров матки сроку беременности, легкость пальпации частей тела плода. Если дно матки ниже более чем на 2 см от положенной на срок беременности нормы, причиной может быть не только многоводие, но и гипотрофия плода, и даже его неправильное положение в матке.

Способа, как определить маловодие без специальных методов обследования, нет.

Существуют так же другие признаки маловодия, например, некоторые беременные отмечают боли в животе. Но они не являются специфическими и не могут свидетельствовать именно о маловодии с полной гарантией.

Чем опасно маловодие при беременности?

Опасно ли многоводие? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как всё зависит от срока беременности, выраженности патологии и вызвавшей её причины. Например, маловодие на ранних сроках может быть свидетельством тяжелой патологии развития плода, и конечно, такая беременность будет прервана. Однако это не всегда так, и в некоторых случаях причина в другом, плод здоров, умеренное многоводие в дальнейшем компенсируется при правильном лечении и рождается здоровый ребенок.

Что значит маловодие для ребенка в середине беременности? В 17-27 недель плоду нужно достаточно места в матке для правильного развития, однако маловодие во втором триместре означает, что этого места мало. Если у матери выраженное маловодие, плода со всех сторон буквально стискивают стенки матки, и это может стать причиной тяжелых отклонений в его развитии, например, формируется косолапость, деформации черепа, врожденный вывих бедер. Последствия маловодия при беременности в дальнейшем требуют активного лечения ребенка у ортопеда, как правило, эти деформации удается устранить.

К чему приводит маловодие на поздних сроках?
В первую очередь, оно отражается на течении родов. Околоплодный пузырь при маловодии плоский, и не выполняет функцию клина, раскрывающего шейку матки. Роды при маловодии часто затягиваются, сопровождаются слабостью родовых сил, а почти половина женщин вовсе имеет противопоказания к естественным родам, им назначают кесарево сечение. Например, маловодие и тазовое предлежание это сочетание, которое, как правило, склоняет чашу весов в сторону операции. Умеренное маловодие перед родами выявляется у многих женщин с перенашиванием, что затрудняет и так сложные у них роды.

В раннем послеродовом периоде у тех, кто рожал с маловодием, выше риск послеродовых кровотечений.

В целом, не воспринимайте маловодие как полную катастрофу. У большинства женщин с умеренным многоводием дети рождаются здоровыми. Отмечается лишь большая частота гипотрофии плода, что вполне объяснимо, так как и маловодие, и гипотрофия развиваются по одной и той же причине, из-за фето-плацентарной недостаточности.

Диагностика маловодия

Диагноз «маловодие» может быть поставлен только по результату ультразвукового обследования. Никакими другими методами этот диагноз не подтвердить. Для диагностики используется расчет так называемого ИАЖ, индекса амниотической жидкости. Его рассчитывают, измеряя минимум в 4 местах свободное пространство между плодом и стенкой матки, суммируя полученные цифры и деля их на 4. Если у женщины нормальное количество околоплодных вод, ИАЖ составляет от 5 до 8 см, если есть умеренное маловодие, индекс составляет от 5 до 2 см. Если же индекс амниотической жидкости менее 2 см, маловодие выраженное.

Лечение маловодия при беременности

Лечение маловодия не простая задача, если не сказать, не выполнимая. Как лечить маловодие при беременности врачи выбирают на основании причины, его вызвавшей, срока беременности и степени выраженности патологии.

Если на раннем сроке беременности выявлены несовместимые с жизнью пороки развития плода и маловодие, лечение сводится к прерыванию этой порочной беременности.

Если при УЗИ выявлено старение плаценты, маловодие, проводится лечение фето-плацентарной недостаточности. Актовегин, курантил при маловодии назначается очень часто и даже амбулаторно. Лечение умеренного маловодия обычно не требует госпитализации.

Выраженное маловодие у беременных, лечение которого проводится в стационаре, при сочетании с гипоксией плода нередко становится поводом для кесарева сечения даже при недоношенной беременности вследствие выраженного страдания плода. В конце беременности врачи принимают решение, что делать при маловодии, на основании состояния плода. Если беременность доношенная, а ребенок не страдает, нет необходимости лечить эту патологию, беременную просто родоразрешают.

В любом случае, если у вас выявлено маловодие, лечение должно проводиться по назначениям врача. В процессе лечения проводится постоянный мониторинг состояния плода с помощью КТГ, допплерометрии, УЗИ, для того чтобы при ухудшении успеть принять меры, сохраняющие его и ваше здоровье.

Так как маловодие практически не лечится, питание, народные средства тут вовсе не могут помочь. Если и применяется лечение маловодия народными средствами, оно направлено на то, чтобы вылечить причину, например, снизить артериальное давление у беременной.

Профилактика многоводия это запланированная беременность на фоне полного здоровья, другого рецепта не существует.

Зная, чем грозит маловодие, и что избавиться от него, скорее всего не удастся, не забудьте, это редкая патология, и всё же в большинстве случаев всё заканчивается хорошо. Слушайтесь своего врача и старайтесь меньше переживать, даже если поставлен такой диагноз.


Представляем нашего партнера - интернет-магазин СУМКА В РОДДОМ

Сумка в роддом

На сайте магазина имеется возможность заказать готовый набор вещей для роддома или самостоятельно укомплектовать сумку всем необходимым для вас и малыша. Все вещи в роддом сертифицированы и разрешены СЭС для применения в условиях роддома, упакованы в специальную фирменную прозрачную сумку, которую вам разрешит взять с собой и скорая, и любой роддом. Ознакомьтесь с несколькими сотнями настоящих отзывов о том как мы помогаем будущим мамочкам.

Бесплатная доставка курьером по Москве и Санкт-Петербургу в день заказа.

Отправка заказов в другие регионы почтой России и различными транспортными компаниями.

Гипотрофия плода

Гипотрофия плода

Гипотрофия плода это его истощение, когда он слишком мал весом для своего возраста. Чем это опасно для него? И действительно ли гипотрофия плода чем-то ему угрожает?


Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод один из основных страхов, с которыми сталкиваются беременные. Страх имеет под собой все основания, потеря амниотической жидкости и нарушение целостности околоплодного пузыря может убить и маму и ребенка. Каковы признаки, по которым женщина может догадаться о том, что это случилось?


Пол при тазовом предлежании

Пол при тазовом предлежании

Пол при тазовом предлежании имеет большое значение.

Если вы ждете мальчика, скорее всего, вас ждет кесарево сечение.



ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru

Теги: осложнения беременности, околоплодные воды


Назад
24.11.2012 / Раздел: Беременность Просмотров: 77475

Комментарии к статье

Уважаемые гостьи, если ваш комментарий требует ответа - не оставляйте его здесь. На нашем форуме или в блогах вы получите ответ сразу, спросите там.


Лида Крылова / 13:16 19.02.2012
Хорошо, что современное оборудование позволяет определить маловодие на ранних сроках беременности. Можно найти причины и принять необходимые меры к их устранению. И, конечно, наблюдение врача обязательно.
Гость / 16:13 19.02.2012
Когда ходила беременная с сыном, то всё радовалась, что живот у меня небольшой. Потом выяснилось - маловодие. Но, видимо, оно было не критическим, потому что единственное, что мне сказала врач, это то, что перехаживать мне не позволят. Но я и не переходила. Сын родился в срок, хороший здоровый мальчик, и роды были легкими ))

Гость / 12:16 23.02.2012
На самом деле все не так страшно, как кажется. Раньше, примерно 200 лет назад, количество вод никак не определялось вообще. И ничего страшного, рожали. Сейчас врачи слишком драматизируют, так сказать. Например у меня подругу из - за малого объёма околоплодных вод чуть не отправили на искусственные роды. Она отказалась. Родила в срок, хорошего, здорового ребеночка. Растут и крепнут.))
Гость / 11:29 28.02.2012
Почитаешь столько разных плохих ситуаций и болезней может быть во время беременности, что просто страшно становится. 
Anka / 11:39 01.03.2012
У меня было маловодие на последних сроках. Обнаружили на Узи. Положили в больницу, полечили и все в порядке. Главное, во время обнаружить.
Гость / 13:45 17.03.2012
а я вот переживаю по этому поводу, у меня тоже маловодие и я очень боюсь что малыш родится не здоровым.........у меня руки опускаются я очень боюсь т.к. срок у меня только 22 недели, и плоду нужно развиваться а он не может.......и я тут такое начиталась, что аж плохо стало....блин ну почему всё так... и главное из-за чего....
Гость / 09:24 19.03.2012
На 34 неделях иаж был 8, маловодие не ставили, на 37 неделях иаж стал 7.9 поставили умеренное маловодие, непонятно почему, сказали что уже не имеет смысл что-то делать, если 22 недели есть смысл пропить или проставить актовегин, он хорошо меня поддержал, переболела сильно гриппом отсюда и все проблемы начались!
Гость / 20:35 09.07.2012
У меня обе беременности было умеренное маловодие, при чем во время первой беременности даже не лечили, сказали что на этом сроке (маловодие обнаружилось на УЗИ на  сроке 30-32 недели) это нормально. Во время второй беременности маловодие обнаружили на таком же сроке, тоже было умеренное - закололи уколами! Обе дочурки здоровы! Доктора были разные. Сколько врачей, столько и мнений...
Гость / 18:36 28.02.2013
Если во время узи обнаружили "маловодие", пока не пройдете курс лечения откажитесь от длительных поездок. Вероятность патологий плода возрастает в разы. Переждите время. 
Блоги

Карина
29 недель: ремонт в детской, выделение молока

Девочки, всем привет[ /bitrix/images/blog/smile/ab.gif ] . Что-то ...


Обновлено: 14.04.2014

Ярослава
И снова молоко!!!

Девочки, я уже не кормлю грудью 4 месяца. В последнее время ( меся...


Обновлено: 13.04.2014

Алла
Девочки, кто-нибудь сталкивался со стоматитом?

У моей племяшки, которой 3 годика, очень часто появляется стоматит...


Обновлено: 12.04.2014

Ольга
Когда все успевать?

Всем привет!! Начну с того, что совсем скоро нам исполнится 1 годи...


Обновлено: 10.04.2014

Malinka
Борьба за грудное вскармливание

Спасибо всем за советы, посмотрела еще и Комаровского. Не скажу, ч...


Обновлено: 10.04.2014

Сегодня провожаем










Сегодня поздравляем