Разделы

Новое в блогах

11:45 10.11. Evgenya

Беременность малого срока

Привет Девченки.ездила в свой город.пошла в жк попала к другому к врачу.Проверила она меня и сказала...
20:03 05.10. Evgenya

менструация овуляция

цикл 2 месяц подряд 31.с мужем занимались 2,3,4 возможно ли
11:53 24.08. Evgenya

менструация овуляция

привет всем!подскажите месячсные были 16 числа этого месяца.и после них занимались сексом какова...
Войти | Регистрация
Войти как пользователь:
Войти как пользователь
Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:

Комментарии в блогах

21:30 27.11. Соня

alena

Ну знаете,родовые травмы далеко не у каждого ребенка. да и кесарево...к нему нужны показания... если...
14:41 21.11. Марианна

alena

Плюсы кесарева сечения Самый главный плюс – это возможность рождения здорового малыша, в условиях,...
12:01 10.10. Татьяна

В ожидании чуда!

нам помогает микролакс, странно, что у вас не работате. ну попробуйте чернослив и

Обсуждения на форуме

Сейчас на сайте
212 человек

Желтуха новорожденных

Желтуха у новорожденных проявляется заметным пожелтением кожи и склер ребенка. Это состояние вызвано избытком в крови билирубина (желтого пигмента), образующегося из эритроцитов крови. Она часто встречается у детей, родившихся раньше 38-недельного срока, а также у малышей на грудном вскармливании при нехватке молока.

Данная болезнь возникает из-за того, что печень младенца недостаточно зрелая, чтобы справиться с обычным уровнем билирубина в крови. В некоторых случаях ее вызывают другие заболевания, о чем пойдет речь дальше.

Лечение не всегда необходимо, а большинство случаев, которые требуют вмешательства специалистов, хорошо поддаются минимальному, неинвазивной терапии. Несмотря на то, что осложнения редки, в некоторых случаях болезнь может вызвать необратимое повреждение мозга.

Причины желтухи новорожденных

Основная причина – физиологическая. Это избыточный уровень билирубина в крови, называемый гипербилирубинемией. Этот пигмент является нормальной частью «отработанных» эритроцитов, который в норме должен фильтроваться печенью, а затем выводиться через желудочно-кишечный тракт. Во время внутриутробного развития печень матери удаляет билирубин из крови ребенка. Печень новорожденного не всегда с этим справляется, из-за чего возникает избыток билирубина в крови. Такое состояние именуют физиологической желтухой. Наблюдается она на второй или третий день жизни младенца.
 
Другие причины желтухи.

В некоторых случаях симптомы не являются физиологическими, а вызваны каким-либо заболеванием. Тогда она появляется либо раньше, либо гораздо позже, чем физиологическая. Эти заболевания включают:

1. Внутреннее кровотечение.
2. Сепсис (инфекция в крови).
3. Вирусные и бактериальные инфекции.
4. Несовместимость крови матери и ребенка.
5. Нарушение функций печени.
6. Врожденный дефицит ряда ферментов.
7. Аномалии эритроцитов.

Факторы риска желтухи новорожденных

1. Преждевременные роды. Если ребенок рождается раньше положенного срока, то его печень, скорее всего, не справится с билирубином в крови. У таких детей может быть недостаточно интенсивная работа желудочно-кишечного тракта, что также важно для выведения билирубина.
2. Травмы во время родов. Если у грудничка были травмы, это приведет к разрушению большего количества эритроцитов, а значит, к выделению большего количества билирубина.
3. Группа крови. В случаях несовместимости групп крови матери и ребенка, в кровь ребенка могут попасть материнские антитела, которые вызывают разрушение его собственных эритроцитов. Это существенно повышает уровень билирубина.
4. Кормление грудью. Дети на грудном вскармливании имеют повышенный риск заражения данной болезнью, особенно если у матери недостаточно молока, и малыш не получает необходимых калорий.

 Симптомы желтухи новорожденных

Признаки наличия этого заболевания обычно появляются со второго по четвертый день жизни. Они включают:

1. Желтизна склер (глаз).
2. Желтизна кожи и слизистых оболочек.

Иногда родители не замечают желтушность кожных покровов, или не могут точно понять, что это. Простой способ проверить – нежно надавить пальцем на кожу лба или носа ребенка. Если во время нажатия кожа не светлеет, а остается желтой, то, вероятно, речь идет именно об избытке билирубина. Такой осмотр следует проводить при хорошем освещении, желательно в течение дня.

Когда следует обратиться к врачу?

В большинстве больниц мира принято проверять грудничков на наличие избытка билирубина. К примеру, руководство Американской академии педиатрии (ААР) советует проверять их каждые 8-12 часов, пока они находятся в больнице. Особое внимание должно уделяться детям в возрасте от 3 до 7 дней – в этот период уровень билирубина в крови наибольший. То есть, если мама с ребенком выписываются через 3 суток после родов, то следующие 3-4 суток родители должны наблюдать ребенка самостоятельно.

Приведенные ниже симптомы могут говорить об осложнениях. В этих случаях следует срочно обратиться к педиатру. Симптомы включают:

1. Выраженная желтизна кожи, слизистых и склер.
2. Ребенок выглядит вялым, его трудно разбудить.
3. Ребенок плохо ест и не набирает вес.
4. Ребенок издает высокие, пискливые крики.
5. Симптомы продолжаются более 3 недель.
6. Появились другие необычные симптомы.

Диагностика желтухи новорожденных

Обычно диагноз ставят на основании внешнего вида ребенка. Тем не менее, невозможно судить о тяжести заболевания только по внешним проявлениям. Врач может назначить анализ крови на содержание билирубина.

На Западе с 1980-х годов широко применяются специальные аппараты – чрескожные билирубинометры, которые измеряют уровень билирубина при помощи отражения луча света (фотометрический анализатор). Это быстрый и неинвазивный метод. 

Лечение желтухи новорожденных

Легкая степень болезни проходит самостоятельно через 1-3 недели. Если у ребенка тяжелая ступень, то может потребоваться больше времени. Кроме того, может понадобиться интенсивное лечение. Варианты лечения включают:

1. Фототерапия (лечение светом). Ребенка могут поместить под специальные лампы, которые излучают свет в сине-зеленом спектре. Свет изменяет форму и структуру молекул билирубина, и они легче выводятся с калом и мочой. Во время фототерапии ребенок одет лишь в подгузник и защитные очки. По поводу излучения не стоит беспокоиться – это не ультрафиолет, а возможные ультрафиолетовые лучи в таких лампах поглощаются специальными фильтрами.
2. Внутривенное введение иммуноглобулина. Как уже говорилось, она может быть вызвана несовместимостью группы крови матери и ребенка. При этом в крови ребенка циркулируют антитела, поражающие его эритроциты. Внутривенное введение иммуноглобулина, особого белка, понижает уровень вредных антител. Это также уменьшает потребность в переливании крови.
3. Обменное переливание крови. В редких случаях, при тяжелой степени болезни, ребенку может понадобиться так называемое обменное переливание крови – введение небольших порций донорской крови с одновременным удаление крови, «загрязненной» материнскими антителами.

Советы при желтухе новорожденных

Врач может порекомендовать некоторые изменения в питании, чтобы понизить уровень билирубина. Особенно это необходимо, если женщина кормит ребенка грудью, но молока недостаточно. Рекомендации могут включать:

1. Частые кормления. Более частые кормления ребенка будут давать ему больше молока, а также улучшат перистальтику кишечника, увеличив количество выводимого билирубина. Дети, страдающие от этого порока должны иметь от 8 до 12 кормлений в сутки. Детям на искусственном вскармливании нужно будет давать по 30-60мл (1-2 унции) смеси каждые 2-3 часа (в первую неделю жизни).
2. Дополнительные вещества. Если у ребенка проблемы с кормлением, потеря веса или признаки дегидратации, то врач может предложить специальные виды детского питания с дополнительными веществами (электролитами, витаминами, протеинами). Об этих вариантах нужно побеседовать с врачом.

Возможные осложнения желтухи новорожденных

1. Острая билирубиновая энцефалопатия. Билирубин весьма токсичен для нервных клеток. Если у ребенка серьезно повышен уровень билирубина, то есть риск его попадания в мозг, и развития билирубиновой энцефалопатии. Правильное лечение должно предотвратить это осложнение.

Возможные признаки билирубиновой энцефалопатии:
- вялость, сонливость, проблемы с пробуждением;
- плохое сосание, проблемы с аппетитом;
- тонкий, пронзительный крик;
- выгибания туловища и шеи назад;
- повышение температуры;
- рвота.

2. Керниктерус – это синдром, возникающий при острой билирубиновой энцефалопатии, связанный с необратимым повреждением мозговых структур.

Проявления керниктеруса могут включать:
- произвольные и неконтролируемые движения;
- нарушения умственного развития;
- постоянный взгляд вверх;
- потеря слуха.

Профилактика желтухи новорожденных

Лучший способ профилактики – это адекватное, достаточное вскармливание ребенка. Нехватка молока у матери может повысить риск развития болезни. Других способов ее предотвратить не существует.



Красная сыпь на теле у ребенка

  Красная сыпь на теле у ребенка

Какая и почему на теле малыша могут образоваться странные покраснения, давайте разберемся.

Если ребенок спит на животе...

Если ребенок спит на животе...

Дети до года не должны спать на животе, это опасно.

Довольно часто такой сон заканчивается печально, помните про синдром внезапной смерти, когда дети просто забывают дышать.

Пупочная грыжа у новорожденного

Пупочная грыжа у новорожденного

Обнаружив непонятное образование в области пупка у своего ребенка, молодые родители способны просто впасть в панику. Пупочная грыжа - это частая и не опасная патология, мало того, именно пока малыш совсем маленький, ему можно помочь.


ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru

Теги: желтуха новорожденных


Назад
26.05.2014 / Раздел: Ребенок от 0 до года Просмотров: 19015

Комментарии к статье

Уважаемые гостьи, если ваш комментарий требует ответа - не оставляйте его здесь. На нашем форуме или в блогах вы получите ответ сразу, спросите там.


Swetlana / 14:40 14.07.2012
У меня был конфликт по группе крови, поэтому на третий день у дочери появилась небольшая желтушка. Ничего особенного не делали, только чаще держали на солнышке. Желтуха прошла очень быстро. 
Гость / 15:18 14.07.2012
Педиатр в роддоме была удивлена, что мой ребенок не пожелтел, ведь анализ крови показал очень высокий гемоглобин.
Oksana Tkach / 15:31 15.07.2012
Детки все желтеют, только одни  меньше, другие больше. Главное, чтобы желтуха не стала затяжной и не вызвала осложнений.

Гость / 16:42 15.07.2012
Мне  пришлось столкнуться с этим вопросом ,когда рожала дочь.Страшно было,т.к. желтуха новорожденных для человека знающего,чем это может обернуться в будущем,не так уж проста."Острая билирубиновая энцефалопатияэто страшно! Но,слава Богу, и СПАСИБО докторам,всё обошлось.Моя умничка радует меня своими успехами в жизни и учёбе.Ей уже 18.
Swetlana / 15:14 18.07.2012
Кстати, если у ребенка проявляется желтуха, то от прививки от гепатита в роддоме лучше отказаться. Ее можно сделать и позже. 
Наталья / 16:53 19.07.2012
Осложнения при желтухе у новорожденных бывают достаточно редко. Обычно цвет нормализуется в течении первой недели. 
Катеринка Язель / 17:58 19.07.2012
у моей дочки тоже ыбла желтуха, но она появилась на 40 неделе. и молока у меня хватало.
но т.к. роды у меня вызывали, я считаю, что моя малышка родилась немного раньше срока, поэтому у нее и появилась желтушка

Гость / 18:59 22.07.2012
Как трудно дается женщине ребеночек. Эти переживания до родов, при родах, после. Мы с малышом не столкнулись с проблемой желтухи, но у знакомой ребенок переболел, так она вся извелась. Хорошо, что сейчас есть такая литература и можно быть ко всему готовым и не паниковать зря.
Alena / 09:38 31.07.2012
Желтуха такая штука что протекает у каждого по своему, у кого появляется желтизна, у кого протекает скрытой формой, мне кажется здесь не избежать сдачей анализа.

Гость / 15:42 10.08.2012
У меня трое детей, у двоих старших никакой желтухи не было, а вот у младшей дочери в роддоме была желтуха. Хотя я, если честно, не видела. чтоб она была какая-то желтая. Может, в легкой степени протекала желтуха? Кстати, у старших детей моя группа крови, а у младшей - другая. В этом и причина была.

Natali Shoklova / 17:12 13.08.2012
Это поэтому у беременной, может быть плохой анализ мочи, и много эритроцитов, ведь связано это с желтухой ребенка.
Гость / 17:53 13.08.2012
Прочитала возможные осложнения и пришла в ужас. У нас биллирубин зашкаливал , но детский врач хотела в отпуск,  выписала нас несмотря на анализ. Хорошо что  все прошло хорошо , а я в этой области ничего не знала - сошла би с ума
Гость / 18:31 07.10.2012
Я до сих пор не поняла, почему моему малышу поставили желтуху! Желтизны кожи и глаз не было, под лампами его не держали, а диагноз поставили. И симптомов, которые здесь описаны, не было. Для меня это загадка.

© Copyright 2011 - 2014, копирование материалов без письменного разрешения администрации запрещено. Беременность по неделям. Все права защищены.