Шкала Апгар

Шкала Апгар это балльная оценка состояния ребенка после рождения, предназначенная для определения его основных жизненных функций и потребности в реанимации. Оценка по шкале Апгар наряду с весом и ростом сообщается родителям после рождения ребенка.

Оценка новорожденного по Апгар была разработана и предложена в 1952 году в США, автор – анестезиолог, профессор Виржиния Апгар. Шкала Апгар была предложена для быстрой оценки новорожденных, баллы по шкале Апгар означают наличие нескольких жизненно важных признаков и оценку их выраженности.

Всего признаков пять, а оценить их можно от 0 до 2 баллов. 0 баллов – признак отсутствует, 1 балл – выражен слабо, 2 бала – ярко выражен. Баллы по Апгар суммируются, и получается цифра от 0 до 10, впрочем, идеальных 10 баллов на первой минуте жизни практически не встречается.

Оценка новорожденных по шкале Апгар быстро завоевала популярность во всем мире из-за своей практичности, точности оценки состояния новорожденных, отсутствия необходимости использовать какое-либо оборудование. Проводит её акушер, принимавший роды или присутствующий на родах неонатолог.

Оценка ребенка по шкале Апгар проводится на первой минуте жизни и через пять минут. Изменение состояния новорожденного, его адаптация во внешней среде происходят достаточно быстро, и 5-6 баллов по шкале Апгар через 5 минут могут подняться до 9-10 баллов. При необходимости, замедленной нормализации состояния ребенка, оценка может быть повторена и через 10 минут, после проведения реанимационных мероприятий и оказания помощи новорожденному.

Произведенная оценка записывается следующим образом: шкала Апгар 7/8 баллов, две оценки через дробь, первая – на первой минуте, вторая – на пятой минуте.

Как интерпретировать оценку по Апгар:

- 7-10 баллов – ребенок родился здоровым и прекрасно адаптировался.
- 5-6 баллов – есть небольшие отклонения в состоянии здоровья, ребенок требует внимания врача.
- 3-4 балла – тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи.
- 0-2 балла – крайне тяжелое состояние, без реанимационных мероприятий ребенок погибнет.

Ниже представлена таблица Апгар, по которой проводится оценка.

Как видите, оцениваются самые важные признаки жизни ребенка:

- Активность, наличие спонтанных движений. Здоровый новорожденный сохраняет позу эмбриона, его ручки согнуты и прижаты к телу, он проявляет ярко выраженную двигательную активность.
- Сердцебиение ребенка, его пульс.
- Наличие спонтанных рефлексов – здоровых реакций нервной системы здорового новорожденного.
- Цвет кожи, свидетельствующий о кровообращении.
- Дыхание ребенка и крик.

Если ребенок рождается с оценкой по Апгар 0 баллов (нет движений, дыхания, сердцебиения), его признают мертворожденным, и не реанимируют. Наличие хотя бы одного признака живорождения (состояние ребенка по шкале Апгар хотя бы 1 балл и выше) показание для проведения реанимационных мероприятий.

Таким образом, если вашему малышу поставили оценку по шкале Апгар 8/8, 7/7 и так далее баллов, он родился в удовлетворительном состоянии. Если 5 и ниже – ему потребуется помощь и сразу вам его не отдадут. Не стоит думать, что низкая оценка по Апгар в первые минуты жизни означает обязательную патологию, так думали раньше, сейчас же установлено, что многие дети в дальнейшем развиваются нормально. Дети намного пластичнее и лучше защищены при гипоксических состояниях, чем взрослые, и их организм намного лучше восстанавливается.